附件1
编号
工作领域（请选择1项） □科研 □企业 □农村 □科普 □卫生医疗 □国防科技 |
全国优秀科技工作者推荐表
十佳全国优秀科技工作者提名人选
姓 名
工作单位
推荐单位
中 国 科 学 技 术 协 会 制
填 表 说 明
1．此表在中国科协网站（http://www.cast.org.cn）“表彰奖励”栏目下载后填写，A4规格打印完成。
2．封面的工作领域根据候选人以主要精力和时间从事的工作勾选1项。
3．十佳全国优秀科技工作者提名人选，在封面相应位置进行勾选。
4．推荐表中所涉及日期统一用阿拉伯数字，如2010年1月1日。
5．毕业院校、工作单位填写全称，职务等要按照国家有关规定详细填写。
6．照片为小2寸正面免冠彩色标准照，可粘贴在推荐表上，也可将照片电子版插入本表，一并彩色打印。
7．从事科技工作经历从中专或大学毕业后填起，含科普工作经历。
8．主要事迹1000字左右，请勿另附页。内容应客观真实地反映候选人精神风貌、工作业绩、社会影响、所获重要奖励等情况。
9．简要事迹不超过200字，是主要事迹的简要概括，用于公示和宣传。
10．工作单位意见由候选人所在单位填写，推荐单位意见由负责向中国科协推荐的单位填写。需负责人签字，加盖单位公章。
姓 名 |
性 别 |
照 片 |
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出生年月 |
籍 贯 |
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党 派 |
民 族 |
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学 历 |
学 位 |
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毕业院校 |
所学专业 |
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专业技术职务（职称） |
是否院士 |
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工作单位及职务 |
所在地区 |
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通讯地址及邮编 |
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联系电话 |
手 机 |
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传 真 |
电子邮箱 |
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是否中国科协所属全国学会会员 |
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从事科技工作经历 |
何年何月至何年何月 |
在何单位从事何工作 |
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主要事迹(1000字左右) |
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简要事迹(不超过200字) |
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工作单位意见 |
负责人签字： （盖 章） 年 月 日 |
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推荐单位意见 |
负责人签字： （盖 章） 年 月 日 |
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审批意见 |
负责人签字： （盖 章） 年 月 日 |
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备 注 |
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